2019美国医疗保险的费用应该怎么交?

2019-2-12 11:02| 发布者: 惊蛰| 查看: 356| 评论: 0

摘要: 2019美国医疗保险的费用应该怎么交?个人自费支付的所有医疗费用的最高限额是多少?想要节省保费,改善福利又该怎么做?

医疗保险费用具体解析

1、自付款(deductible):

所谓自付款,就是指不同保险计划中的自付额度,多数保险计划要求个人每年支付500美元到5000美元不等的自付款后,保险公司才会报销以后的费用。

通常 情况下,自付款 deductible 越高的保险计划,保险费premium越低,可根据个人的实际情况和经济能力进行衡量。

除了要交纳自付款 deductible 之外,医疗保险通常还要求个人在每次看病后支付共同保险 (coinsurance) 和/或定额手续费(copayment) 这两项费用。这是保险公司和受保人分担医疗费的方式。

2、共同保险(coinsurance):

每次使用医生门诊,急 诊,住 院,手 术,和处方药等医疗服务后,受保人需要按照保险合同规定的比例支付一部分医疗费用,称为共同保险(coinsurance)。

通常保险公司支付80%,个人承担其余20%。这笔费用不包括另外支付的保险费和自付款的金额。

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3、定额手续费(copayment):

定额手续费(copayment)指受保人每次看普通门诊或购买处方药时需当场支付的一笔固定费用,如门诊费等等。

具体的定额手续费,通常会在保险合同中列出。

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4、投保人最高应付额(Out-of-pocket Limit):

个人自费支付的所有医疗费用的最高限额,称为投保人最高应付额(Out-of-pocket Limit)。一般情况下在个人支出达到最高限额后,保障范围内的医疗费用由保险公司100%支付。

投保人最高应付额包括使用保险时需个人支付的自付(deductible)、共同保险(coinsurance)、和/或定额手续费(copayment)等费用,但不包括参加保险后需每月支付的保险费(premium)。

在需要支付大笔医疗费用时,最高应付额就可以作为安全网,防止个人和家庭陷入经济困境。

 

想要节省保费,改善福利,健保规划师有两条建议:

第一,趁开放投保期,还是要多家比价,还是有存在降价的保险公司,或考虑从PPO转去HMO,或降低计划等级。

第 二,名下有注册公司的民众,哪怕只有雇主自己或一个员工,都不妨咨询一下公司团体健康保险的计划。和2019年个人银计划家庭科$40/专科$80的门诊费相比,现在加入公司团保,门诊费只要$20/$45,有些地区保费一家全年就可省上千美金。


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